Ογκολογικό Ιατρείο

Τι είναι η Μαστογραφία;

Η μαστογραφία είναι μια μέθοδος απεικόνισης με ακτίνες Χ που χρησιμοποιείται για την εξέταση του μαστού για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου και άλλων παθήσεων του μαστού. Χρησιμοποιείται τόσο ως διαγνωστικό όσο και ως εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου.

Πώς λειτουργεί;

Κατά τη διάρκεια μιας μαστογραφίας, ο μαστός ενός ασθενούς τοποθετείται σε μια επίπεδη πλάκα στήριξης και συμπιέζεται με μια παράλληλη πλάκα που ονομάζεται κουπί. Ένα μηχάνημα ακτίνων Χ παράγει μια μικρή έκρηξη ακτίνων Χ που περνά μέσα από το στήθος σε έναν ανιχνευτή που βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά. Ο ανιχνευτής μπορεί να είναι είτε μια πλάκα φωτογραφικού φιλμ, η οποία συλλαμβάνει την εικόνα ακτίνων Χ σε φιλμ, είτε ένας ανιχνευτής στερεάς κατάστασης, που μεταδίδει ηλεκτρονικά σήματα σε έναν υπολογιστή για να σχηματίσει μια ψηφιακή εικόνα. Οι εικόνες που παράγονται ονομάζονται μαστογραφίες.

Σε μια φιλμ μαστογραφία, οι ιστοί χαμηλής πυκνότητας, όπως το λίπος, εμφανίζονται ημιδιαφανείς (δηλαδή πιο σκούρες αποχρώσεις του γκρι πλησιάζουν το μαύρο φόντο), ενώ περιοχές πυκνού ιστού, όπως συνδετικός και αδενικός ιστός ή όγκοι, εμφανίζονται πιο λευκές σε γκρι φόντο. Σε μια τυπική μαστογραφία, λαμβάνεται τόσο πάνω όσο και πλάγια όψη κάθε μαστού, αν και μπορεί να ληφθούν επιπλέον όψεις εάν ο γιατρός ανησυχεί για μια ύποπτη περιοχή του μαστού.

Πώς θα φαίνονται τα αποτελέσματα;

Ένας ακτινολόγος θα εξετάσει προσεκτικά μια μαστογραφία για να αναζητήσει περιοχές υψηλής πυκνότητας ή περιοχές ασυνήθιστης διαμόρφωσης που φαίνονται διαφορετικές από τον κανονικό ιστό. Αυτές οι περιοχές θα μπορούσαν να αντιπροσωπεύουν πολλούς διαφορετικούς τύπους ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών όγκων, των μη καρκινικών μαζών που ονομάζονται καλοήθεις όγκοι, των ινοαδενωμάτων ή των πολύπλοκων κύστεων. Οι ακτινολόγοι εξετάζουν το μέγεθος, το σχήμα και την αντίθεση μιας ανώμαλης περιοχής, καθώς και την εμφάνιση των άκρων ή των περιθωρίων μιας τέτοιας περιοχής, τα οποία μπορούν όλα να υποδηλώνουν την πιθανότητα κακοήθειας (δηλ. καρκίνου). Ψάχνουν επίσης για μικροσκοπικά κομμάτια ασβεστίου, που ονομάζονται μικροαποτιτανώσεις, τα οποία εμφανίζονται ως πολύ φωτεινές κηλίδες σε μια μαστογραφία. Αν και συνήθως καλοήθεις, τα σημεία μικροαποτιτανώσεων μπορεί περιστασιακά να σηματοδοτούν την παρουσία ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου. Εάν μια μαστογραφία δείχνει μία ή περισσότερες ύποπτες περιοχές που δεν είναι οριστικές για καρκίνο, ο ακτινολόγος μπορεί να ζητήσει επιπλέον μαστογραφία, με ή χωρίς πρόσθετη μεγέθυνση ή συμπίεση, ή μπορεί να παραγγείλει βιοψία. Μια άλλη εναλλακτική μπορεί να είναι η παραπομπή για έναν άλλο τύπο μη επεμβατικής απεικονιστικής μελέτης.

Γιατί χρειάζεται συμπίεση του μαστού;

Η συμπίεση κρατά το στήθος στη θέση του για να ελαχιστοποιήσει το θάμπωμα της εικόνας των ακτίνων Χ που μπορεί να προκληθεί από την κίνηση του ασθενούς. Επίσης, η συμπίεση εξομαλύνει το σχήμα του μαστού, έτσι ώστε οι ακτινογραφίες να μπορούν να ταξιδέψουν μέσω μιας συντομότερης διαδρομής για να φτάσουν στον ανιχνευτή. Αυτό μειώνει τη δόση ακτινοβολίας και βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας ακτίνων Χ.

Τέλος, η συμπίεση επιτρέπει σε όλους τους ιστούς να οπτικοποιούνται σε ένα μόνο επίπεδο, έτσι ώστε μικρές ανωμαλίες να είναι λιγότερο πιθανό να καλυφθούν από τον υπερκείμενο ιστό του μαστού.

Τι είναι η ψηφιακή μαστογραφία;

Μια ψηφιακή μαστογραφία χρησιμοποιεί την ίδια τεχνολογία ακτίνων Χ με τις συμβατικές μαστογραφίες, αλλά αντί να χρησιμοποιείται φιλμ, χρησιμοποιούνται ανιχνευτές στερεάς κατάστασης για την καταγραφή του μοτίβου ακτίνων Χ που διέρχεται από το στήθος. Αυτοί οι ανιχνευτές μετατρέπουν τις ακτίνες Χ που περνούν από αυτούς σε ηλεκτρονικά σήματα που αποστέλλονται σε έναν υπολογιστή. Στη συνέχεια, ο υπολογιστής μετατρέπει αυτά τα ηλεκτρονικά σήματα σε εικόνες που μπορούν να εμφανιστούν σε μια οθόνη και επίσης να αποθηκευτούν για μελλοντική χρήση. Πολλά πλεονεκτήματα της χρήσης ψηφιακής μαστογραφίας έναντι της μαστογραφίας φιλμ περιλαμβάνουν: τη δυνατότητα χειρισμού της αντίθεσης της εικόνας για καλύτερη ευκρίνεια, τη δυνατότητα χρήσης ανίχνευσης ανωμαλιών με τη βοήθεια υπολογιστή και την ικανότητα εύκολης μετάδοσης ψηφιακών αρχείων σε άλλους ειδικούς για δεύτερη γνώμη. Επιπλέον, οι ψηφιακές μαστογραφίες μπορεί να μειώσουν την ανάγκη για επαναλήψεις, οι οποίες είναι κοινές με τη μαστογραφία με φιλμ λόγω λανθασμένων τεχνικών έκθεσης ή προβλημάτων με την ανάπτυξη του φιλμ. Ως αποτέλεσμα, η ψηφιακή μαστογραφία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερη έκθεση σε ακτίνες Χ. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η ψηφιακή μαστογραφία είναι καλύτερη από τη μαστογραφία με φιλμ για τη μείωση του κινδύνου θανάτου μιας γυναίκας από καρκίνο του μαστού, ωστόσο, ο ψηφιακός έλεγχος μπορεί να είναι πιο ακριβής για την εύρεση καρκίνου σε νεότερες γυναίκες ή γυναίκες με πυκνό στήθος.

Τι είναι η τομοσύνθεση (3D μαστογραφία);

Η ψηφιακή τομοσύνθεση μαστού, γνωστή και ως 3D μαστογραφία, είναι μια εγκεκριμένη από την FDA μέθοδος για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού κατά την οποία λαμβάνονται ακτινογραφίες του μαστού σε διαφορετικές γωνίες για τη δημιουργία λεπτών διατομών. Η τρισδιάστατη αναπαράσταση του μαστού είναι παρόμοια με τις τρισδιάστατες εικόνες που δημιουργούνται με την τυπική τεχνολογία CT. Η τομοσύνθεση διαφέρει από την τεχνολογία CT στο ότι προβάλλονται σημαντικά λιγότερες ακτίνες Χ μέσω του μαστού σε σχέση με την αξονική τομογραφία και η έκθεση στις ακτίνες Χ στο υπόλοιπο τμήμα του θώρακα μειώνεται δραματικά.

Ως εκ τούτου, η δόση ακτινοβολίας που χορηγείται στο μαστό μέσω τομοσύνθεσης είναι παρόμοια με αυτή που χορηγείται στη μαστογραφία 2D ενώ η τομοσύνθεση χρησιμοποιεί ακτινογραφίες πολύ χαμηλής δόσης, αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται συχνότερα εκτός από τη μαστογραφία 2D, καθιστώντας τη συνολική δόση ακτινοβολίας υψηλότερη από την τυπική μαστογραφία. Οι πρώιμες αξιολογήσεις της τρισδιάστατης μαστογραφίας υποδηλώνουν βελτιωμένη ανίχνευση καρκίνων του μαστού από ό,τι φαίνεται με τη 2D μαστογραφία, αλλά εκτεταμένες συγκρίσεις μεγάλης κλίμακας της τομοσύνθεσης με τη 2D μαστογραφία σε τυχαιοποιημένες μελέτες είναι ακόμη σε διαδικασία. Ως εκ τούτου, οι ερευνητές δεν γνωρίζουν με πλήρη βεβαιότητα εάν η τρισδιάστατη μαστογραφία είναι καλύτερη ή χειρότερη από την τυπική μαστογραφία στην αποφυγή ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων και στον εντοπισμό πρώιμων καρκίνων σε όλους τους τύπους ασθενών.

Υπάρχουν κίνδυνοι;

Επειδή η μαστογραφία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες για την παραγωγή εικόνων του μαστού, οι ασθενείς εκτίθενται σε μικρή ποσότητα ιονίζουσας ακτινοβολίας. Για τις περισσότερες γυναίκες, τα οφέλη της τακτικής μαστογραφίας υπερτερούν των κινδύνων που ενέχει αυτή η ποσότητα ακτινοβολίας. Ο κίνδυνος που σχετίζεται με αυτή τη δόση φαίνεται να είναι μεγαλύτερος στις νεότερες γυναίκες (κάτω των 40 ετών). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οφέλη από τη χρήση μαστογραφίας για την ανίχνευση του καρκίνου του μαστού κάτω των 40 ετών μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων από την έκθεση σε ακτινοβολία. Για παράδειγμα, μια μαστογραφία μπορεί να αποκαλύψει ότι μια ύποπτη μάζα είναι καλοήθης και, επομένως, δεν χρειάζεται θεραπεία. Επιπλέον, εάν ένας όγκος είναι κακοήθης και εντοπιστεί έγκαιρα με μαστογραφία, ένας χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να τον αφαιρέσει πριν εξαπλωθεί και απαιτήσει πιο επιθετική θεραπεία, όπως χημειοθεραπεία.

Πότε πρέπει να κάνω μαστογραφία;

Αρκετοί οργανισμοί και επαγγελματικοί σύλλογοι έχουν αναπτύξει κατευθυντήριες γραμμές για τον έλεγχο μαστογραφίας, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών Προληπτικών Υπηρεσιών Task Force, της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου και του Αμερικανικού Κολλεγίου Ακτινολογίας. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις συστάσεις στους ιστότοπούς τους. Όλες συνιστούν στις γυναίκες να μιλήσουν με το γιατρό τους για τα οφέλη και τις πιθανές βλάβες της μαστογραφίας, πότε να ξεκινήσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο και πόσο συχνά πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο.